原创 刘红卫 天地云图药材大数据工作室 3月18日
笔者在【中医中药之殇】之七《坚持中西医并重，首先要改变“中医西管”的不合理现状！》一文中首先谈了中医西医是两个不同的科学体系，各有所长，。二者不是对手，而是战友，其共同的敌人是疾病。人类健康的星空，需要中西医联手点亮。坚持中西医并重，还需“一碗水端平”，改革中医药管理体制，彻底改变“中医西管”的局面。今天是【中医中药之殇】系列文章的最后一篇，中药专家刘红卫想结合本次疫情，谈谈中医药如何走向全球。
一、中西医结合，形成世界上独一无二的健康保障体系中西医联手抗疫，效果如何？3月15日晚，央视《焦点访谈》介绍了各医疗队携手打出中西医结合救治的“组合拳”，用事实证明中西医联手的力量。
《焦点访谈》指出：在疫情暴发之初，奔赴武汉一线的医护人员中有340多位国家级中医专家，随后全国中医药系统3200多人进驻湖北抗疫第一线。在抗击疫情关键时期，中西医结合发挥了巨大作用。张伯礼院士说：“中药它是以不变应万变，因为中药主要不是针对病毒，中药治病是调节体内的状态，正气存内，邪不可干，只要阴平阳秘精神乃治。只要把身体状态调好了，他就能去跟病毒斗争”。中医专家们通过反复论证，根据前期的治疗经验和各省专家的临床实践，总结出相应规律和中医诊疗办法。1月22日，在国家卫健委发布的第三版新冠肺炎诊疗方案中，就已经纳入了详细的中西医结合治疗方案。从2月14日到3月10日，由209名中医医护人员的江夏方舱，在运行的26天中，患者们每天接受西医检测手段之外还要服用两次汤药，体力稍微好一些的病人还可以跟着医生打一套八段锦或者太极拳，调节气息帮助肺功能慢慢恢复。截至3月10日江夏方舱医院结束运营，江夏方舱累计收治的560多名轻症患者中没有一位转成重症。
3月15日，仝小林院士在接受CCTV4记者采访时也指出：中西医结合是独特的医学体系，中国有一个非常得天独厚的条件，那就是中医和西医两个不同体系的密切合作，特别是老年病、慢病、多系统代谢性疾病、包括药源性疾病、心源性疾病、心理性疾病、急性、新发、突发重大公共卫生事件的传染病、中医药都能发挥很好的作用。此次疫情让人们看到了国家传统医学与现代医学，密切合作共同抗击疫情所取得的重要成绩，中国中医和西医两个不同体系的结合、形成了世界上独一无二的医药体系。
二、中医药借助抗疫，走向世界解决人类健康难题
中医药学是打开中华文明宝库的钥匙，是中华优秀传统文化的重要载体，像青蒿素就是中医药送给世界的礼物，也是中医药为人类健康作出的贡献。一株小草，改变世界。在无药可治的情况下，人们想起了中医药；在新冠没有特效药的情况下，世界也想起了中医中药。医药不仅是中国的，更是世界的。中医药走出去，不是为了炫耀，而是为了解决人类面临的共同健康难题。只有为更多人解除病痛，才能更好地彰显“中国智慧”，赢得世界各国人民的信赖。世界卫生组织将起源于中医药的传统医学纳入国际疾病分类，标志着国际公共卫生系统对中医药等传统医学价值的认可，此举对中医药发展具有里程碑意义。
尤其是现在冠状病毒在全世界大爆发，在这关键时刻，中国已有多个医疗队走出国门，去帮助日本、韩国、巴基斯坦、意大利、西班牙、伊朗、伊拉克等国抗疫，所有的出国的中医师都带有中药，假如我们的“肺炎1号”“肺炎2号”能够迅速让远在异国的病人用上，不知又能救活多少人。
三、对中西医并重和国际化的几点建议既然全世界已经开始关注中医药，做为中医药发源地，更不应妄自蹉跎，错过东方文明和中医药走向全球的机遇，建议如下：1、从顶层架构上：建议国家成立中医药发展管理委员会。现在国家虽然已有国家中医药管理局，但多项功能被分割弱化，难以改变“西医主导中医”不利局面。为此笔者建议国家将卫健委的中医司和中医药管理局合并，成立（正部级）中医药发展管理委员会（简称中医药委），终结长期以来西医统治中医的行政模式，使中医药人独立管理中医药；并参考国家烟草在管理上实行“统一领导，垂直管理，专产专供专卖专营“的管理体制。这次疫情对中医中药是个考验也是个机遇，中医药的优秀答卷让国人信服，成立中医药委的时机已经成熟，让懂中医知中药有中医药情怀并乐于奉献的复合型人才走上领导岗位，带领中医药守正创新造福人类！
2 从产业定位上：撤销中药材农副产品定位，从源头把控质量中医药的独特优势和作用，体现在绿色天然的药材上。俗话说：“药对方，一碗汤”，发挥中医药的独特优势和作用，就是要从源头抓起，全过程保障中药质量。中药材种植是中药产业的“第一车间”，推进规模化、规范化种植，是中药产业转型升级的必由之路。既要建立来源可查、去向可追、责任可究的追溯监管制度；更要健全中药饮片标准体系，制定中药饮片炮制规范，让道地药材更道地，确保人民群众用药安全。
为此笔者建议：取销中药材是农副产品的定位，从种子、种植、加工、仓储、流通，全部按药材来定位与管理。力争做到10个统一：Ø 统一种子基源与产地道地Ø 统一土壤监测与使用有机肥Ø 统一种植枝术与田间管理Ø 统一管控生长年限与采收时间Ø 统一采挖技术与保鲜运输Ø 统一产地加工标准与包装标签Ø 统一质量检测与储存养护Ø 统一流通标准与交易代码Ø 统一仓储物流配送与全程监控Ø 统一溯源编码实现全程可追溯真正实现“无硫、无黄曲霉素、无农药与重金属残留，种植加工全程可追溯”，打造一个新的药材生产流通闭合产业链，从而保证药材质量可管可控、安全放心、优质优价，随时可接受国家监管。3、从药典标准上：修改西式《药典》，放开趁鲜加工突出中医药的系统性和整体性，把中医药特色优势用制度、标准、规范固定下来，把中医药的根脉保存好。（1） 建议中医药委组建专家团队修改现在西药式的中国《药典》，按照中药四气五味、中药升降浮沉、物归经的原理，由中医药委组织中医和中药的专家，制定符合中医用药要求的、便于中医药发展和国家监管的中国《药典》，真正提升中药质量造福全人类。（2） 建议国家取消现行的中药饮片炮制加工GMP认证（该认证是参照西药标准制定的），饮片质量参差不齐，原因在于缺乏一套易控、专属的适合中国国情的中药材质量评价方法。重新定义中药材加工，按照中药四气五味、中药升降浮沉，中医药物归经原理，深入产地认真研究药材自身的持殊性、适宜的加工工艺与标准、开发专用设备，制定出实用的作业流程，并标准化规范化。
（3） 建议国家放开中药材趁鲜加工门槛，能在产地趁鲜加工的中药材，应该尽量在道地产地加工成饮片，2015年版《中国药典》收载产地加工的品种仅有64种，品种明显偏少不能满足实际需求。比如川芎、党参、当归、黄芩、丹参、柴胡、半夏等，都应该在产地直接加工成饮片，做好精深加工。
（4） 建议国家加快推进产地加工与饮片炮制一体化 产地加工和炮制一体化可减少二次浸泡、成份流失、城市垃圾、降低运输及用工成本等，其优势明显，符合中国国情，对中药材行业发展非常有利，应该尽快推进。（5） 建议用溯源监管制度管控中药材质量，在道地产地的中药材种植基地、合作社基地，从种子种植到采集加工，要实现品种规模化与质量精细化、完善溯源数据，为国家提供准确详细真实的质量数据，保证药材质量与用药安全。(6) 建议在道地产地直接实现饮片加工与炮制 每个饮片厂只生产加工1种或3-5种本地所产的道地品种，真正做专做精做细、实现“工匠精神”。由于单品种生产成本远比当前多品种生产的成本低，其质量优价格低，自然会受到社会的欢迎，降低医保开支,受益的是人民。
4、从管理体系上：借鉴烟草经验恢复国有三级中药质量保障体系中医药行业是关乎人民生命健康与国计民生的重要行业，遵循中医药发展规律，必须改革中药管理体制。中药材是中药饮片和中成药的原料药，其质量优劣和安全性直接关系到中医疗效的好坏，甚至中药的不良反应和毒性。但其专业性强、环节多、涉及面广，更应该像烟草行业那样，在管理上实行“统一领导，垂直管理，专产专供专卖专营“”的管理体制。建议恢复国有三级医药体制，由省市级、地区级、县级公司三级管理，承担定单种植和统采分销，实行系统内的产供销对接，保证药材质量，真正实现全产业链条完全闭合，从“田间地头到医院床头”可溯源可监管，并通过大数据来平衡产供销矛盾、调控药材价格、防范暴涨暴跌的现象。
5、仓储物流上：再造一个中药材流通体系做好战略储备2017年7月1日，我国首部《中华人民共和国中医药法》正式实施，其中第三章二十四条明确表示：“国家鼓励发展中药材现代流通体系，提高中药材包装、仓储等技术水平，建立中药材流通追溯体系”。近几年中国仓储与配送协会、中国中药协会组织推动中药材物流基地建设，汇集了一批有中医药情怀的企业参与了基地的建设。在这次抗击疫情的战斗中，协会组织了“抗击疫情中药材物流基地在行动”，截至目前经过粗略统计，基地企业可量化的捐助共计价值1.41亿元，此外还有不可量化的物资、人力及其他劳务，给抗击疫情提供了巨大支援。目前全国规划建设90家的中药材物流基地（含产地加工、质检、包装、仓储、养护与运输等功能）已经建成11个，在建67家，还有10多家今年将全部落地并开始建设。这些中药材物流基地具备八大功能：仓储管理与科学养护的核心功能，初加工与包装服务的延伸功能，质量检测与流通追溯的配套功能，销售和融资服务的增值功能。
这次疫情对中药材供给也是一个考验，国家没有疫情中药材储备、缺少健全的中药材战略储备体系，也缺少相应的储备库房与配套设备。笔者认为国家应尽快建立疫情品种与抗流感类中药材国家战略储备，建议由这些全国的中药材物流基地来承担该项任务，因为他们的条件好、功能全。结束语：充满生机的华夏大地有千年的沃土，足可滋养中医药这棵大树；又恰逢疫情肆虐全球，中医药走向全球正当其时。现在需要的是，让更多的人看到中医药这棵树根深叶茂，能乘凉，能避雨，能采累累硕果；同时，要让更多的人都自觉来培土、浇水、施肥；再把中医荮这树苗栽向更广阔的大地，栽向世界的每个角落，让天下苍生都能得到中医药的恩惠和福德！ 当前是抗疫的最后关键期，笔者仍然宅居在家，【中医中药之殇】系列文章就此落笔。文章中的未尽内容与不当之处，敬请留言与我探讨。另外笔者近期正在收集起草《中药材产地加工的方式方法与关键节点》技术规范，希望有此类经验的中药材产地朋友与我联系，共同为行业做点实事。 提示：文章仅代表作者本人观点。仅为公益分享、交流参考之用，如有侵权请联系删除。 摘录是学习、借鉴是宣传！若此文能引起行业共鸣，笔者更感欣慰！
